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痰里有血丝第一时间要查找出血的部位，基本上是按照解剖部位的顺序来分析，可以参考以下几点：1、上呼吸道疾病：上呼吸道要注意有没有鼻炎、鼻窦炎，包括鼻腔黏膜比较干燥，有破裂、渗血的情况。还有咽部的划伤，包括剧烈咳嗽引起的毛细血管出血，包括口腔，口腔如果拔牙以后有渗血，都可能出现痰中带血。还需要注意上呼吸道有没有肿瘤，如鼻咽部的肿瘤，需要注意除外；2、下呼吸道疾病：下呼吸道如主气道的肿瘤，包括气道的结石，甚至有的时候异物的划伤，也会引起痰中带血丝；3、肺部疾病：肺内的病变需要注意除外的是肿瘤、结核，还有支气管扩张，这些疾病容易出血。包括有一些少见的像肺出血，还有一些肺血管病，如自身免疫病引起来的血管炎。还有就是肺栓塞造成肺梗死出现的咯血，这是肺部疾病；4、心脏疾病：还需要注意除外心脏疾病，如急性的左心衰，心功能不全可能会咳嗽、咳粉红色泡沫痰，都可能会导致痰中带血，包括心包填塞或者是心包积液等；5、血液疾病：如白血病、血小板减少性紫癜，都可能引起痰中带血；6、药物因素：最后还要看药物里面有没有抗凝药，这也是容易引起出血的一个因素。