发布时间: 2023-11-29
王少为主任医师
北京医院妇产科
不能单纯地从阴道是否流血,判断残留的物质是否流掉。残留通常是指宫腔内的残留,常见于人流后或者药物流产、自然流产等情况,胚胎的物质、蜕膜或者积血没有完全排掉,积存在宫腔,可成为宫腔残留,而残留和出血有一定关系的。残留的物质较少时,常通过流血以及子宫收缩等,使残留组织随着血液而排出,但未必能够导致残留物排出,还可能导致异常子宫出血。若流产后没有出血,常提示流产不全或宫腔残留物积存较多,此时应通过超声检查和绒毛膜促性腺激素的定量测定,明确宫腔残留是否已经排出。妊娠完全解除后,胚胎组织排出干净,绒毛膜促性腺激素会快速回落,若下降不明显或者有升高趋势,或者保持在较高的水平,常提示不全流产或胚胎组织宫腔残留。另外,影像学检查提示有宫腔残留物,可给予促宫缩治疗,给予益母草、生化汤等治疗,若依然没有很好地排出残留物,需在1周之内尽快做清宫手术,以免出血、感染影响下次妊娠。
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