发布时间: 2023-02-20
成威主任医师
湘潭市中心医院内分泌代谢科
糖尿病非酮症高渗综合征,是一种容易导致高渗性昏迷、病死率较高的疾病,必须迅速抢救。其基本病因是因为胰岛素绝对或者相对不足导致,在各种感染等诱发因素的作用下血糖浓度显著升高,引起渗透性利尿,使水和电解质大量丢失,由于患者多有不同程度的肾功能损害和未能及时补充水分,使高血糖脱水和高血浆渗透压逐渐地加重,最后导致发病,患者存在严重的高血糖、脱水、高血钠以及血浆渗透压增高会导致意识障碍或昏迷。 糖尿病非酮症性高渗综合征多见于老年人或脑功能障碍的患者,因口渴中枢感觉异常或行走不便等导致饮水减少。糖尿病高渗综合征病死率较高,建议尽早住院治疗,处理方法为迅速补液扩充血容量,包括口服饮水及静脉补液,补液的同时需要注意患者心功能情况避免诱发心衰,控制渗透压逐步下降避免出现脑水肿,需维持血钾等电解质酸碱平衡。糖尿病非酮症高渗综合征诱因较多,感染是最常见的诱因,也是引起患者后期死亡的主要因素。因此,治疗阶段初期需直接给予大剂量的抗生素有效治疗,达到降低病死率和治疗成功的目的。
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