发布时间: 2023-05-02
陈勇主任医师
海南省人民医院麻醉科
围产期心肌病是少见的特发性心肌病,病因不清,一般在妊娠晚期3个月或分娩后3个月发病几率较大。因围产期心功能不佳,所以要根据心功能的状态进行麻醉方式的选择,如心功能是Ⅰ-Ⅱ级,可允许实施椎管内麻醉,因椎管内麻醉可降低病人的前后负荷,减少心肌工作量,还可改善心脏功能,且椎管内麻醉对生理干扰较小,所以椎管内麻醉为首选。如病人危重、心功能不好、心衰、肺水肿,可选择全身麻醉,其麻醉要点为降低心脏的前后负荷,增加心肌收缩力,且输液、麻醉深度都要严格把控。 围产期心肌病的麻醉需进行综合评估,如果为轻度,Ⅰ-Ⅱ级,可耐受普通麻醉。如果为Ⅲ-Ⅳ级,风险较大。因妊娠后心脏负荷增大、心排量增多,随小孩生长,心脏负荷逐渐加重,所以胎儿娩出是解决问题的主要原因。围产期手术的麻醉虽有风险,但为解决问题的主要部分。
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