发布时间: 2023-05-17
罗勇主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
肾脏肿瘤在术前检查时,主要是需要做肾脏增强CT,增强CT需要在静脉打造影剂,目前常用的造影剂主要是碘甘油,可以经过肾脏排泌和代谢的造影剂。这种造影剂对肾脏功能有一定要求,但总体认为对肾脏功能的影响并不是特别大。通过造影剂在体内血液循环系统中的播散速度、代谢速度,可以对于肾脏实质以及肾脏的肿瘤摄取造影剂的时间、排泄时间做出对比。典型的肾脏恶性肿瘤,通常对于造影剂的摄取速度更快,当肾脏还没有过多摄取造影剂时,肿瘤就已经摄取了很多造影剂,在影像学上就表现肿瘤很亮,比周围的肾脏实质更加发亮,CT值更高。但是当周围正常的肾脏实质开始摄取造影剂时,肿瘤就已经将造影剂排泄出去,这时表现当周围的肾实质CT值开始增高时,肿瘤部位的CT值反而开始下降。这在影像学上称为快进快出的现象。这种快进快出本身就高度提示肿瘤的血液循环系统过于旺盛、过度发达,对肿瘤恶性程度的判断,也是比较重要的参考资料。
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