发布时间: 2023-12-14
方浴娟副主任医师
浙江医院产科
37周前置胎盘剖宫产风险与胎盘附着面和前置胎盘类型有关。前置胎盘一般是指28周以后,胎盘位置低于胎先露部,附着在子宫下段,子宫下缘达到或覆盖宫颈内口。按照胎盘下缘与宫颈内口关系,将前置胎盘分为完全性前置胎盘、部分性前置胎盘、边缘性前置胎盘、低置胎盘。完全性前置胎盘也叫中央性前置胎盘,胎盘组织完全覆盖宫颈内口。 如果怀孕37周,前期没有大量或反复出血,胎盘位于子宫后壁,部分性或边缘性前置胎盘,剖宫产风险比较小。如果前期反复阴道流血已经导致孕妇贫血,胎盘位置位于前壁或完全性前置胎盘,除剖宫产风险之外,还有出血。因为前置胎盘剖宫产时,切口无法避开位于子宫前壁的胎盘,易损伤胎盘组织,出血较多。附着在子宫下段的胎盘组织不容易完全剥离,组织很薄、收缩力差,一旦剥离就会有出血,严重出血时不容易止血,甚至要切除子宫。胎盘位于子宫下段时,宫颈口阴道细菌容易上行性感染,且因为反复出血可导致产妇抵抗力下降,产褥期容易发生盆腔感染,甚至全身感染。
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