发布时间: 2023-01-03
徐哲明副主任医师
浙江大学医学院附属儿童医院泌尿外科
临床工作中会遇到做输尿管狭窄手术后的小儿,主诉腰疼。具体处理如下: 1、如果此小儿做开放腰部切口,首先考虑切口引起疼痛。如果小儿能明确说出切口疼痛,根据疼痛状态、疼痛严重程度可以有选择性的使用镇痛措施对症处理; 2、做完吻合之后,要考虑在此吻合的管腔中有东西将其梗阻,导致手术后尿液从上往下不通畅,引起间歇性尿痛。常见在吻合口上方或者吻合口处局部有残留血块梗阻,可以做碱化尿液。同时在手术中预留一根双J管,这根双J管一头放在肾盂,另外一头在膀胱,从上往下经过吻合口,防止患者出现梗阻导致腰痛; 3、如果梗阻短时间难以消除,给做肾盂的穿刺引流造瘘,解除相关症状; 4、有些小儿双J管留在体内,这根双J管导致的疼痛在年长的儿童中会反应明显。并不是小婴儿放双J管没有腰痛,只是少数病人无法描述自己有腰痛症状。双J管在术后1个月拔除,患者腰痛症状就会缓解。
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