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膝盖下面的筋疼的原因，主要有局部组织损伤、膝骨关节炎、下肢血管异常和腰椎间盘突出等因素，具体如下：1、局部组织损伤：观察膝盖下面局部组织，是不是有局部肌肉拉伤或局部韧带撕伤。肌肉和筋膜是不是出现损伤、拉伤。如果局部肌肉和韧带发生损伤，会造成膝盖下面的筋疼痛2、膝骨关节炎：要检查膝关节是不是有膝关节的骨性关节炎，骨性关节炎除膝盖疼，也会造成膝盖下方的肌肉、筋的疼痛，尤其膝骨性关节炎，中重度的膝骨性关节炎，或者是风湿性的关节炎，整个膝盖肿胀，滑膜炎非常厉害，也会造成膝盖下方的筋和肌肉发生疼痛；3、下肢血管异常：如果膝盖没问题，局部的肌肉和筋膜没问题。还要检查下肢的血管是不是有局部的静脉曲张或动脉闭塞，如果血管出问题，也会让膝盖下方的肌肉和筋疼痛；4、腰椎间盘突出：如果局部都没有问题，要检查是不是存在腰椎间盘突出，有些腰椎间盘突出的病人也会出现膝盖下方的筋疼。