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射精总是射不出来最常见于精神心理因素，由于夫妻关系紧张或病人压力较大，性生活时能够正常勃起，但性高潮来临时会出现不射精、射不出来症状。射精总是射不出来还见于大脑皮层疾病，大脑侧叶疾病或脊髓损伤会导致不射精症状。射精总是射不出来还见于内分泌因素，当病人出现垂体功能不足或肾上腺功能减退时，会出现无精子症或少精症症状。射精总是射不出来还见于泌尿生殖系疾病病人，包茎会导致精液射不出来，如病人出现精阜肥大或尿道狭窄时也会出现精液射不出来症状。当病人出现严重尿道下裂时，也会出现不射精或射不出来症状。长期口服α1A受体阻滞剂的病人会导致逆行射精，出现精液射不出来的现象。