发布时间: 2023-11-03
高奋主任医师
山西医科大学第二医院心内科
心肌梗塞,实际上又称为心肌梗死,是冠心病的一种类型,也是最严重的一种类型。它主要是指冠状动脉,是给心脏、心肌供血的动脉系统。冠状动脉主要有3支血管,左冠有个前降支和回旋支,及右边的右冠状动脉,这样的3支血管,任何一支血管或者血管的分支发生阻塞,血流中断以后,就会导致这支血管所支配的这块心肌发生坏死,所以形象的从血管角度来说叫心肌梗塞。从心肌来说,因为心肌梗塞导致心肌的坏死,所以把它称为心肌梗死,它是冠心病里面最严重的一种类型。发生心肌梗死的时候,一般病人有个很典型的临床表现,就是剧烈的胸痛,大于20分钟以上的、不缓解的、持续的。一般就在胸骨后,或者剑突下。它还有个特点是左肩背部放散,有些老病人、有冠心病的病人往往都带着一些含服的药,如速效救心丸、硝酸甘油等,含服之后20分钟以上都不缓解,就要高度警惕是心肌梗塞、心肌梗死,这个时候病人一定要采取急救措施,因为对于心肌梗死来说,如果不尽快的识别它,尽快把梗塞的血管开通,对于病人的预后是非常不好的。这里要给大家提到的是心肌梗塞典型的临床表现很容易识别,就是剧烈的、不缓解的胸痛,但是也要特别警惕心肌梗塞在临床上有可能会发生不典型的症状,比如经常有些病人有剑突下以上腹部的不适、上腹部的疼痛来就诊,通过心电图和心肌酶学的检查,最后确诊为心肌梗死。还有些病人是咽部的不适感,以急性咽炎或者扁桃体炎去耳鼻喉科就诊,有的时候也可能通过心电图,通过酶学的检查,最后也能确诊为心肌梗死。所以针对有冠心病病史的病人,一定要尽早的去发现这些典型和不典型的临床症状,尽早识别出心肌梗塞,然后尽快的做抢救措施,最大程度的挽救梗死的心肌,让病人获益。
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