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大三阳患者有病毒复制，即HBV-DNA阳性，如果没有出现肝损伤，暂时可以不需要抗病毒治疗，但需要定期复查。大三阳患者是否需要治疗，要结合患者的具体情况，如果患者满足以下条件，需要抗病毒治疗：1、转氨酶升高，能够排除其他原因导致的转氨酶升高，需要抗病毒治疗；2、如果患者做肝穿刺后，炎症指标或者纤维化指标达到2级以上，也需要抗病毒治疗；3、B超、肝脏弹性检查或者CT检查，提示病情进展，发展到肝硬化或者失代偿期肝硬化，均应该抗病毒治疗；4、如果患者超过30岁，家族中有肝硬化或者肝癌家族史，需要抗病毒治疗；5、如果发生肝外表现，比如出现乙肝肾，需要抗病毒治疗；6、如果发生肝癌，即使转氨酶正常也应该抗病毒治疗；7、如果患有其他系统疾病，需要应用免疫制剂或者化疗，同样需要抗病毒治疗；8、如果患者合并丙肝病毒，需要运用小分子蛋白酶抑制剂进行抗丙肝病毒治疗，同时也需要抗乙肝病毒治疗。