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高血压的患者出现蛋白尿是肾功能受损的表现，应该选择血管紧张素转换酶抑制剂，即ACEI作为首选的降压药物进行治疗。该药主要是通过抑制循环和组织中的血管紧张素转换酶，使血管紧张素Ⅱ生成减少，同时使缓激肽降解减少。该药降压起效较缓慢，3-4周能达到最大的作用，ACEI具有改善胰岛素抵抗和减少尿蛋白的作用。对于肥胖、糖尿病、心脏和肾脏靶器官受损的高血压患者，具有良好的疗效，特别适用于伴有心力衰竭、心肌梗死、房颤、蛋白尿、糖耐量异常或者糖尿病肾病的高血压患者。不良反应主要是刺激性咳嗽，干咳发生率为10%-20%，与体内缓激肽增多有关，停药后可以消失，如果咳嗽不能缓解，可以用ARB来代替ACEI。但是要注意血肌酐>3mg/dl的病人，要慎重使用，并定期监测血肌酐及血钾的水平。如果患者有高血钾或者是妊娠的妇女、双侧肾动脉狭窄的患者，禁用ACEI或ARB(血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂)，可以选择二氢吡啶类钙通道阻滞剂。