发布时间: 2023-01-22
富灵杰副主任医师
上海交通大学医学院附属第九人民医院骨科
对于颈椎病患者,尤其是神经根型颈椎病患者,一侧上肢的感觉、运动、反射比较严重的患者会感到手部无力。上述情况下,如果医生判断手部肌肉力量下降20%左右,比如原来5级的肌力变为4级,甚至3级肌力,这时需要手术治疗。通常手术治疗后,神经功能可逐渐恢复,术中对神经压迫的椎间盘骨刺基本需去除干净,去除干净后神经功能可逐渐恢复,恢复期需要3个月左右。术后早期会感觉麻木、疼痛已经明显好转,判断神经比较敏感,通常2-3个月,手无力的情况会逐渐恢复,不建议手完全无力时再做手术,这时神经已经发生部分变性,甚至坏死。如果手已经基本为1级肌力或者2级肌力,这时手指只能轻微活动,例如拿笔困难。这时手术效果较差,手部力量的恢复程度可能需要进一步观察,比如只能恢复20%或者40%左右的肌力,也可能需要较长时间。对于手无力的患者,如果肌肉力量早期下降,则需尽早采用手术治疗,而非等待手部力量较差时再采用手术治疗。
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