发布时间: 2023-12-22
邢卉春主任医师
首都医科大学附属北京地坛医院肝病中心
肝硬化的治疗用药要根据患者的具体情况来分析。肝硬化是慢性肝病的一个临床状态,病因不同,治疗措施也不同,所用的药物也有所差异: 1、病因治疗:由于乙肝病毒感染引起的肝硬化,就是乙肝肝硬化,抗病毒治疗是非常非常关键的治疗措施。现在对于乙肝病毒感染的抗病毒治疗的药物推荐,刚刚发布了2019年的中国慢乙肝防治指南提到,一线推荐药物是恩替卡韦、替诺福韦、丙酚替诺福韦,可以抑制病毒复制,对于整个疾病的恢复都是会有很好的帮助。由于病毒复制被抑制,乙肝所造成的肝细胞的破坏进一步造成肝纤维化,会得到很好的控制;如果是丙肝病毒感染引起的,现在也有直接作用于丙肝病毒复制的药物上市,目前国内已经有,但是价格比较贵,有几个药物进入医保,可以直接用在病人身上,价格也不太贵,所以要直接抗病毒,控制病毒、抑制病毒复制以后,丙肝病毒通过药物可以清除,清除以后就不会继续造成肝脏的损害; 2、肝功能异常:包括转氨酶升高、胆红素异常,都要用一些相应的药物。转氨酶高了给予保肝降酶的药物,比如甘草酸制剂、水飞蓟素,对于肝功能恢复会有帮助的;比如胆红素升高,在保肝护肝的基础上,胆红素可能也会有所恢复,但是也需要使用一些特殊的药物,比如腺苷蛋氨酸、熊去氧胆酸、茵栀黄,对于胆红素的改善也是有帮助的。 具体用药临床上很复杂,尤其是病人已经到了失代偿的时候,药物之间还有相互影响,应及时到医院根据多方面的信息、多方面的情况去综合分析,要考虑药物之间的相互影响,不可以自己随便买药就去用。
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