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无论是无意中发现脾大，还是医生检查发现脾大等原因发现脾大，都需要做进一步检查，具体检查如下：1、影像学检查：如超声、CT或核磁等影像学检查，可以观察脾脏大小、位置，以及在腹腔内的未知情况，主要是观察脾脏大小以及脾脏厚度等情况。如果需要手术，医生根据影像学检查中观察到的脾脏位置，确定手术的手术入路，以及在腹腔镜下手术，还是进行开刀手术；2、血液检查：主要检查脾脏增大后，是由于淤血性脾肿大、脾功能亢进，还是由于转移肿瘤，或淋巴系统肿瘤等导致脾大，抽血检查主要是检查体内血细胞比例，观察是否有血液病或组织性疾病。因此脾大患者主要从形态学和病因学方面进行检查。