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绝经后性生活出血，常见的原因有老年性阴道炎、宫颈局部病变以及子宫内膜病变。1、老年性阴道炎：在女性绝经以后，体内激素水平明显下降，阴道黏膜组织变薄，皱襞展平。并且导致局部抵抗力下降，引起老年性阴道炎症，通常表现为阴道分泌物发黄、阴道局部灼热感、分泌物异味。在性生活的时候，可导致黏膜组织破损而引起出血现象。建议积极治疗老年性阴道炎，在排除紧急症的情况下，使用雌三醇乳膏治疗；2、宫颈局部病变：如宫颈癌症，在同房时通常会引起出血，建议通过宫颈癌筛查，了解局部是否有上皮病变以及HPV感染。此时可以考虑通过阴道镜检查，最终诊断。一旦临床确诊，尽快做手术治疗；3、子宫内膜病变：可以做超声检查。一旦发现子宫内膜增厚，可以做诊断性刮宫，送病理化验。在明确诊断后，给予治疗。