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肺上有空洞肯定说明已经有病变，但严不严重要看部位在哪里。如果是在下肺，不利于引流，可能容易反复出现感染，还要看空洞大小；若空洞很大不利于排出，还要看肺空洞的多少；如果肺空洞多，可能肺结构破坏的比较多，肺功能会受到影响，这时可能相对比较重，特别是空洞又大又多，比较重的人会影响肺功能，吸气唤气可能都会有影响，病人可能会出现呼吸困难、生活质量下降。如果只是单纯小的空洞，位置比较好，是在上肺空洞，便不需要处理，因为它对生活质量可能不会有太大的影响。