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急性心肌梗塞半数以上的患者在起病前的1-2天或者1-2周有前驱症状。最常见的是原有的心绞痛加重、发作时间延长，或者对硝酸甘油效果比较差，或既往没有心绞痛病史突然出现长时间的心绞痛。冠心病的急性心肌梗死的临床表现为突发剧烈而持久的胸骨后或者心前区压迫或紧缩性闷痛，患者常伴有烦躁不安、出汗、恐惧或者濒死感，严重者可发现意识丧失甚至猝死，疼痛持续的时间超过半小时含服硝酸甘油无效，疼痛可以向颈背部放射，少数患者无疼痛，一发病就表现为休克或者急性心力衰竭，部分患者疼痛位于上腹部，还有发热、恶心、呕吐、腹胀、心律失常等各种临床表现。