发布时间: 2023-08-09
陈建海主任医师
北京大学人民医院创伤骨科
上手臂的酸痛常常是由于关节退变、劳损所引起,多数发生于中年以上的人群,有时称为五十肩,有时称为肩周炎。关节内结构的退变、炎症反应,会引起肩膀下和三角肌下滑囊的炎症,会刺激表面的三角肌出现酸痛感,有时不能够伸臂,也不能举比较轻的重物。出现上手臂酸痛之后,要让肩关节充分休息、减少活动量、避免着凉、不要做刺激疼痛的动作,同时可以口服抗炎镇痛的药物,比如扶他林(双氯芬酸二乙胺)、芬必得(布洛芬缓释胶囊)、西乐葆(塞来昔布)、乐松(洛索洛芬钠)等,都属于抗炎镇痛药,可以有效抑制肩关节内的无菌性炎症反应。如果影响睡觉,并且上手臂酸痛比较严重,可以增加中枢镇痛药,比如泰勒宁(氨酚羟考酮片)进行联合镇痛。如果疼痛控制不住,可以进行肩关节腔或者肩峰下间隙的封闭注射治疗,一般封闭用药是强效抗炎镇痛药,能够控制住上臂的酸痛。上手臂酸痛完全控制之后,再进行肩关节活动范围的牵拉训练和肩关节周围肌肉力量训练,逐渐恢复肩关节的功能。如果上手臂酸痛的同时,伴有明显肩关节活动范围减小、力量减弱等问题,通常怀疑有肩关节内的肩袖肌腱撕裂,应该进行核磁共振检查,如果确定是肩袖肌腱撕裂应该手术进行修复。
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