发布时间: 2023-02-05
杨小风主任医师
郑州大学附属郑州中心医院妇科内分泌与不孕科
不孕症患者应进行造影检查,最主要的目的是明确输卵管的通畅程度,目前输卵管通畅度检查主要包括输卵管通液术、子宫输卵管X线造影、子宫输卵管超声造影、腹腔镜直视下输卵管通液术、宫腔镜下输卵管插管通液术。上述检查方法中首推检查方法的是子宫输卵管X线造影,不仅可清晰地看到输卵管远端的病变,还可查清输卵管周围组织是否存在粘连,同时也可清晰的观察子宫腔是否有病变、输卵管是否存在狭窄和粘连,与其他检查相比更安全、简单、无创、更经济。 宫腔镜下输卵管插管通液术主要通过推注液体,观察液体是否有反流,推注时是否有阻力判断输卵管是否通畅。其具有一定主观性,而且具有一定侵入性,且从经济角度看相对比较昂贵,所以不作为常规推荐。腹腔镜直视下输卵管通液术的准确率可达到80%-90%,但腹腔镜下输卵管直视下通液的缺点是具有侵入性、昂贵,还可能存在手术后并发症,所以也不作为常规推荐方法。 输卵管通液术由于医务人员在推注过程中,是根据自推注的力量大小判断推注的过程中的阻力确定输卵管是否通畅,主观性较强、客观性不明确,所以目前在临床已经不使用。近期新兴起的子宫输卵管超声造影,则需要求非常有经验,即副高以上的妇科超声医师进行。而且其价格较昂贵,而且该检查在观察输卵管周围组织病变时,没有X线造影清晰和直观,也不作为常规推荐方法。因此,不孕症造影的检查方法中,首推的一线检查方法是子宫输卵管的X线造影术。
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