发布时间: 2024-04-29
徐文皓副主任医师
上海市第六人民医院输血科
对于外科输血指征,是参照临床输血技术规范中的,其分为四大块,即红细胞悬液、血浆、血小板以及冷沉淀,具体如下:1、红细胞悬液:其外科输血指征通常是指血红蛋白值<70g/L,则考虑输注红细胞悬液。如果在70-80g/L,对于手术前即准备手术的患者,可以考虑输血。而在70-100g/L。若血流动力学不稳定、心肺代偿功能不佳、创面持续渗血或是患者有严重的缺氧、昏迷等,也可以考虑输注红细胞悬液;2、血浆:主要是大量失血以及大量补液、输血引起的凝血因子缺乏,还有是弥漫性血管内凝血即DIC的早期,还有严重肝病或肝病患者手术或血浆置换、人工肝、体外循环、肝素抗凝,其需要用血浆;3、血小板:外科输注血小板的指征是血小板计数<50×10^9/L。而在(50-100)×10^9/L,则要根据手术的麻醉方式或是神经外科手术、眼科手术、心胸外科等大手术,则需要输注血小板;4、冷沉淀:主要是大量失血和大量补液导致的纤维蛋白原降低,通常是<0.8g/L,则考虑输注冷沉淀。总之,以上4项的输注是根据临床输血技术规范,但具体的输注情况,还是由医生对患者进行全面的综合分析后来决定的。
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