发布时间: 2023-04-21
李欣副主任医师
北京大学第三医院普通外科
良性结节可能会有血流信号。在门诊过程中,很多病人做完超声之后,会看到结节有血流信号,但是对病人来讲,是非常大的刺激,会引起病人恐慌、焦虑。因为很多病人在一定程度上认为,有血流信号就一定是恶性。其实此想法不对,良性结节同样会有血流信号,而血流信号并不是判定结节良恶性的唯一标准或者金标准。对于结节良性的判定,实际上在很多国家指南里面有不同的界定。总体来讲,多数情况下、多数国家对结节的判断,血流信号并不是判定的标准,少部分国家仅把血流信号作为判断标准的加分项,而大多数并不把血流信号作为加分项。例如甲状腺结节,以我国的评分标准来讲,甲状腺结节最主要看五项。首先就是回声的强弱,低回声结节和极低回声结节的恶性分相对较高,要评到两分。其次边界是否清晰,以及形态是否规整。然后是结节是否直立生长或者纵向生长,即纵横比是否大于1。还有是否存在钙化,尤其是贝壳样钙化或沙粒状钙化,上述才是甲状腺结节良性的最主要的评判标准。实际上,血流信号相对次要,而且有时血流信号并不准,因为有些结节血流非常丰富。比如甲状腺高功能腺瘤的血流就较丰富,但是基本上都是良性。所以血流信号来评估结节良性并不标准、也不严谨,良性结节也可能会有血流信号。
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