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实质性肿块是否肿瘤，应根据情况来判断，具体如下：1、不是肿瘤：有些囊肿或者血管瘤等良性病变，如果提示实质性肿物，这种情况要通过影像学如彩超、CT，或者胃镜、肠镜等检查，来观察其病灶边界是否规则、形态是否规则，以及周围是否清晰。如果存在边界和边缘都是相对比较规则的情况，可能恶性程度相对较轻，这种要考虑良性疾病，比如消化系统的息肉、腺瘤，也是实质性肿物；2、是肿瘤：对于肺部的畸胎瘤、血管瘤，或者胸腺瘤等，这些多数可能还属于良性疾病。但也有些疾病，比如存在恶性变化，在影像学上，比如它的边界不规则、形态不完整，或者表面粗糙，有出血、溃疡等这些恶性表面的形态学表现，要高度考虑是恶性疾病。实质性肿块具体是不是恶性肿瘤，还要给予相应的病理活检，来做出比较客观的判断。