发布时间: 2023-08-28
张勇主任医师
华中科技大学同济医学院附属协和医院肝胆外科
胆囊炎患者在发作时,有可能出现吸气时右侧肋缘下的疼痛。临床的一个特有的名词称为Murphy征阳性,检测方法就是将大拇指按在患者右侧的肋缘的下方,让患者深吸气,吸气以后患者会突然因为疼痛停止吸气。其基本原理是肿大的胆囊随着吸气以后胸廓扩张,胆囊向外移动,触到大拇指后,因为压痛导致患者停止吸气。因此可以想象当胆囊肿大很明显时,患者一旦出现吸气,胆囊由于随着胸腔扩张向外移动时,触到腹壁,患者会因为疼痛而停止呼吸,当然这一定是胆囊炎症非常严重的情况下患者会出现吸气疼痛的表现。但是患者出现吸气疼痛不一定是胆囊炎,此时也需要考虑肺部的相关疾病,比如肺炎、胸膜炎等,也要考虑比如肋骨的疾病,比如是否出现外伤或者肋骨骨折等。因此如果患者胆囊炎发作吸气时出现疼痛,需要综合考虑,既要考虑到胆囊炎的情况,还要考虑右侧季肋区其他器官的病变。
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