发布时间: 2023-01-02
耿小勇主任医师
河北医科大学第三医院心血管内科
心力衰竭为各种心脏病终末阶段,而心力衰竭并发胸腔积液,多处于心力衰竭中晚期,其病程预后差,以5年生存率为衡量指标,其5年生存率多为50%,即5年内半数心力衰竭伴发胸腔积液患者会发生死亡。但相关治疗措施可明显改善患者预后,针对心衰并发胸腔积液患者,经综合治疗后多可一定程度上改善预后,而提高生存率,具体治疗如下:1、针对心力衰竭患者,可酌情应用强心剂如地高辛,或利尿剂如呋塞米,可以改善血流动力学及患者症状,且可应用血管紧张素转换酶抑制剂如贝那普利、培哚普利,或β受体阻断剂如美托洛尔、比索洛尔,或醛固酮受体拮抗剂如螺内酯,抑制心肌重构和心腔扩大,改善心力衰竭预后;2、针对心力衰竭并发相关心律失常的患者,酌情应用抗心律失常药物,如β受体阻断剂美托洛尔,或三类抗心律失常药物胺碘酮,可以处理快速性心律失常;3、针对恶性心律失常或猝死病史者,推荐置入埋藏式转复除颤器,可以改善心律失常预后。对腹壁血栓形成,出现血栓栓塞性并发症患者,可应用达比加群酯胶囊、利伐沙班等抗凝药物,从而改善血栓栓塞性并发症预后。
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