发布时间: 2023-06-01
马强副主任医师
中国人民解放军总医院肾脏病医学部
尿白蛋白肌酐比偏高,通常见于肾脏问题。尿白蛋白的排出可以受很多因素影响,如饮食影响、运动影响等。这种饮食、运动影响,通常会要求病人素食3天,不剧烈运动,再进行检查。还可以让病人做24小时尿蛋白定量,查看尿中的蛋白量。现在引入尿白蛋白肌酐比的概念,因为肌酐的产生也和饮食、运动有很大的关系,所以用尿肌酐来进行校正,如果尿白蛋白肌酐比的水平有升高,说明病人是真性蛋白尿。真性蛋白尿可能有几个原因,如果量比较少,通常与内皮功能不好有关系。此时要看病人是否有糖尿病,是否有早期糖尿病肾病,还要看病人是否有高血压,是否有高血压肾损害;动脉硬化类疾病也会导致尿的少量白蛋白排出。如果尿白蛋白排出比较多,要看病人是否有肾脏病,观察是否有血尿。还要做尿蛋白分类,查看尿中蛋白除了白蛋白之外,是否有转铁蛋白、大分子的IgG、小分子的α1微球蛋白和β2微球蛋白,判断肾小球的损伤程度,以及肾小管是否有受累的情况。
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