发布时间: 2023-03-17
吴春波主任医师
北京大学人民医院急诊科
巨幼红细胞性贫血属于增生性贫血,其与缺铁性贫血等均属于增生性贫血。骨髓象的特点是有核细胞的增生活跃,尤其以红细胞的增生活跃为主,比如外周血涂片可以看见不同阶段红细胞发展比较活跃,提示是增生性贫血。根据细胞的体积,以及平均血红蛋白含量,判断大细胞性,以及小细胞性的贫血。多数的巨幼红细胞性贫血患者见于营养不良,比如叶酸和B12的吸收障碍,可通过饮食进行一定的调节。绿叶菜叶酸含量较多,动物瘦肉或者海鲜中,含有维生素B12较多。对于偏食的人,需要注意巨幼红细胞性贫血的可能性,需调节饮食、避免偏食。巨幼红细胞性贫血也可见于其他疾病,比如溶血早期,以及恶性贫血。恶性贫血主要是以维生素B12的吸收障碍为主而导致的贫血,也可能会有红细胞减少,甚至可能合并血小板减少。这时如果合并其他血象的改变,需要注意鉴别诊断。疾病需要及时就医,早明确、诊断,进行针对性治疗。
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