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休克淤血性缺氧期病人的典型临床表现

发布时间: 2023-04-18

迟骋副主任医师

北京大学人民医院急诊科

视频内容

淤血性缺氧期时,患者会出现皮肤的花斑、湿冷,心率的增快、血压的下降、尿量进行性减少,甚至无尿。此外在休克淤血性缺氧期时,心、脑等重要脏器的血流优先保证得不到满足,因此会出现心率的低钝、心功能衰竭、脑功能的障碍,表现为神志的淡漠,甚至出现昏迷等严重的意识障碍。休克分为三期,休克早期也称为缺血性缺氧期。在这一个阶段主要是交感肾上腺髓质系统兴奋,大量的儿茶酚胺分泌入血,从而使患者的毛细血管前括约肌微动脉、后微动脉收缩,血液不再进入毛细血管网,而通过动静脉吻合支以及直接通路直接回流,皮肤和肾脏对儿茶酚胺敏感性比较强。因此在休克早期时,主要表现为皮肤和肾脏血流的下降,患者会出现皮肤的湿冷、尿量的减少、肾功能的损害。而在这个阶段,心、脑等重要脏器对儿茶酚胺的敏感性相对较差,因此心、脑的血流灌注还可以得到保证。因此在休克早期,不会出现心率的增快、血压下降以及意识的改变。但是进入淤血性缺氧期之后,毛细血管前括约肌微动脉、后微动脉对儿茶酚胺的敏感性下降,血液大量涌入毛细血管网,并且在毛细血管中处于淤滞状态。这时心、脑优先的血液灌流就得不到保证,就会出现心率的增快、血压下降以及神志淡漠、意识障碍等脑功能代谢障碍的表现。

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