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腔隙性脑梗塞的最佳治疗需要看临床表现，主要有以下几种情况：1、无明显症状：如果仅在常规体检时，做头部影像学扫描，发现小的腔隙性梗塞灶，没有明显临床症状，也没有导致患者出现其他不适。如果患者没有心脑血管的高危因素，通常不需要特殊处理；2、有临床症状：如果患者合并有手、脚麻木，或感觉异常等症状，同时合并有心脑血管的高危因素，需要进行对症处理，主要进行二级预防，可服用阿司匹林、氯吡格雷，或他汀类药物，预防动脉粥样硬化，避免导致更大梗塞出现。如果处于急性腔性脑梗期，出现运动、感觉方面异常，或手笨拙综合征等小腔梗导致临床症状，早期进行溶栓治疗效果较好。对于小的腔梗，可采用阿司匹林、氯吡格雷短期联合应用，要治疗小的腔隙性脑梗塞。