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确诊胃癌多是通过胃镜检查，有消化道症状时，包括胃脘部疼痛、呕血、黑便，往往会做胃镜检查。胃镜可以通过镜头放大局部，因此可以发现早期胃癌。日本的胃镜普及率很高，因为其已经纳入体检，所以通过胃镜检查，早期胃癌的检出率很高。 部分城市也在开展职工体检的胃镜检查，通过胃镜或超声胃镜，可以发现早期胃癌，所以胃镜检查能够检出胃癌，是确诊胃癌的一种常用且行之有效的检查手段。有胃部不适，或既往有慢性胃炎或胃溃疡的患者，如果有重度异型增生或者肠化，建议最好每年做一次胃镜检查。