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根管治疗以后牙齿还是疼痛，理解为患者已经完成根管充填，以及上面的牙补好，如果患者牙齿再疼痛，常见可能与以下方面有关：1、咬合高点：患者补的牙比较高，咬的时候咬到高点，所以会导致牙齿疼痛，如果出现咬合痛，需要医生进行咬合检查，把咬合高点磨除掉；2、根尖炎症：在治疗过程中对根尖产生刺激，引起根尖炎症，此时患者可以服用消炎药观察，如果消炎以后症状缓解，可以继续观察；3、牙解剖变异：根管治疗时出现根管遗漏，导致部分牙解剖变异，变异牙比其他牙多一个根管，治疗过程中如果没有注意，里面残余的牙神经可能也会造成牙齿疼痛。如果是因为牙解剖变异引起疼痛，需要做根管充填，把补的材料磨掉，重新进行根管治疗，甚至需要借鉴、结合根管显微镜，找到遗漏的根管口重新补牙。所以根管治疗以后如果再次疼痛，服用消炎药不能缓解，患者需要及时到医院复查。