发布时间: 2023-06-13
徐英辉副主任医师
吉林大学第一医院肿瘤中心肿瘤科
前纵隔的占位实际上有很多,在临床上出现前纵隔的占位,并不一定就提示是癌症。因为在前纵隔还有一些良性的疾病,比如比较常见,在甲状腺可能形成相应的甲状腺囊肿,尤其是囊肿相对比较大的时候,在相应的肺部CT检查的时候,可能会提示甲状腺脑囊肿这种良性的病变,就不属于癌症。如果病变压迫比较严重,可以通过手术,来解除病人的压迫症状。除此以外,前纵隔还是胸腺区域,这种情况在胸腺区域发生这样的病变,实际上在临床上也相对比较多见。最常见是胸腺瘤,胸腺瘤也并不是癌症,尤其是对相应类型比较好,比如A型或者AB型的胸腺瘤,这种都是良性。如果出现病灶比较大的时候,通过根治性的手术,就完全可以达到治愈的目的。对于B型的胸腺瘤,B1、B2型尤其是B3型,这种具有一定的侵袭能力,虽然不成为癌,但是有一定的侵犯能力。同时会影响到病人的预后,多数病人通过发现之后,也是可以通过根治性的手术达到治愈。根据被膜是不是完整,是否被受到侵袭,可以给予术后的辅助放疗,这样进行后续,避免复发这样的情况。对于有一些癌症,比如前纵隔起源于胸腺的胸腺癌,这个就属于癌的范围。根据疾病的分期情况,可以采用根治性的手术,达到治愈的目的,也可以根据术后的病理,酌情是否要进行辅助的放疗或者是化疗治疗策略。但是除此以外,可能还有前纵隔相应的一些淋巴瘤的出现,这些也属于恶性肿瘤。所以前纵隔的占位,并不一定是癌,具体还是要根据病理的情况,来判断是什么样的病情,来判断是不是癌症。
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