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脑白质脱髓鞘不会自愈，主要是以下几个方面的病因：1、遗传性：比如肾上腺皮质功能不全，会导致肾上腺脑白质营养不良和异染性脑白质营养不良，疾病只会随着年龄的进展而逐渐加重，所以不会自愈；2、获得性：如获得性的小血管病变，可能会导致脑白质改变。神经系统的自身免疫性疾病，比如多发性硬化、视神经脊髓炎等，都可能会导致脑白质髓鞘脱失。发生上述疾病时，常在急性期使用激素类药物减轻炎症反应，保持患者的神经功能不要恶化。在恢复期需要使用疾病修正药物，来减少脱髓鞘事件的复发。此外中毒性的疾病，比如缺血、缺氧等情况，也会导致髓鞘的改变，不论哪一种病因，脑白质脱髓鞘都很难自愈。