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上环以后的怀孕要想判别是宫内孕还是宫外孕，主要靠影像学即B超检查来判断。上环即宫内节育器，是一种比较理想的长效避孕措施，可以达到长期的避孕效果。主要原理是局部阻碍受精卵着床，部分宫内节育器还会分泌铜离子以及孕激素，作用于子宫内膜发生无菌性炎症，或者是蜕膜下改变，进一步阻碍怀孕。放置宫内节育器以后，无论是宫内孕还是宫外孕发生的几率都下降，但是如果放置宫内节育器的女性一旦发生怀孕，宫外孕的几率高于宫内孕。此时如果判断到底是宫内孕还是宫外孕，主要通过B超检查。如果B超发现宫内有胎囊需要进行取环加人流术，不建议带环怀孕，需要终止妊娠。如果B超发现宫内没有占位，宫外有异位妊娠的包块，需要根据HCG的结果和女性的症状来决定下一步的治疗。如果HCG很高或者是女性有腹痛等症状就需要手术。