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阿美替尼耐药后的第四代靶向药物，一般指埃万妥单抗。阿美替尼属于第三代的靶向药物，目前临床上主要用于EGFR19或21外显子突变的晚期非小细胞肺癌患者的临床治疗。一般作为一线首选的药物，但是很多患者在应用阿美替尼后，可能会出现耐药的情况。这种情况下，需要换用其他方式进行治疗。埃万妥单抗是第四代的靶向药物，目前临床上，可以用于阿美替尼耐药后的治疗，主要针对的是EGFR和MET双靶点的单抗类靶向药物，可以用于非小细胞肺癌晚期患者的治疗。除了埃万妥单抗第四代的靶向药物之外，阿美替尼耐药后的患者还可以考虑选择免疫联合化疗的综合方案，或者是免疫联合靶向、化疗的综合治疗方案。总之根据病情不同、基因检测结果不同、免疫表达情况不同、体质不同，患者需要选择对应的治疗方案。