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一般儿童牙上有黑点也可能是色素沉着导致，根据不同情况具体处理如下： 1、如果是色素沉着导致牙齿有黑点，牙面本身并没有坏，只是外源性的附着物存在，可以通过刷牙清除；有些色素沉着牢固，一般牙刷刷不干净，医生可以通过洁治，抛光打磨后清除色素，前提是色素沉着在健康牙面上； 2、对于龋齿导致的黑点，其下面应有牙质破坏，这时单纯靠刷牙不能解决问题，也许短期、较轻的黑点可以刷除；但是由于其下面牙质破坏，以后还会有色素、细菌侵入，所以若是龋齿导致的黑点，患者需要进行治疗，由医生判断如何处理。