发布时间: 2023-03-20
孟泽武副主任医师
福建医科大学附属协和医院肝胆外科
肝水肿主要是指非血管内的间隙组织液积聚,主要的原因包含了白蛋白下降、门脉压力升高、淋巴液生成过多、醛固酮和抗利尿激素增加、有效循环血量不足等,都容易导致出现肝水肿,究其主要的原因是肝硬化。在肝硬化的情况下,肝脏本身的内部压力增高,会导致门脉高压,门脉高压会导致压力性腹水或者组织间隙积液。肝脏是蛋白合成的主要脏器,当肝硬化的时候白蛋白出现明显的下降,而低白蛋白血症容易导致渗透压的异常,从而导致液体积聚于第三间隙,引起组织水肿的风险。另外包含了醛固酮和抗利尿激素的分泌增多,这种情况下会更加引起液体的积聚,导致尿量的减少,都是加重肝水肿的重要原因。针对这些情况,主要是给予肝硬化的纠正,补充白蛋白、利尿这类对症的处理,能够有效将水肿间隙的液体回收到血液中,再通过利尿的方式排出体外,减少水肿的症状。
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