发布时间: 2023-03-24
迟骋副主任医师
北京大学人民医院急诊科
肾功能衰竭后,应该从以下几方面进行纠正:1、纠正病因:肾功能衰竭发生后,应该积极纠正病因,如肾前性肾衰竭应该积极补充有效循环血容量,增加心肌收缩力。肾后性肾衰竭应立即通过手术解除尿路梗阻,而肾实质性肾衰竭,则应该相应治疗肾小球疾病、肾小管疾病、肾间质疾病。同时停用会损伤肾脏功能的药物或食物;2、利尿治疗:可以给予利尿治疗,常见的有呋塞米、螺内酯、托拉塞米等,都是常用的利尿剂,保持液体出入平衡,还可以泵入小剂量的多巴胺来扩张肾脏血管、增加肾脏灌流;3、平衡代谢:积极维持水、电质平衡,纠正酸碱失衡,常用有碳酸氢钠,肾衰竭可长期口服碳酸氢钠片。如果发生了严重的代谢性酸中毒,如二氧化碳结合力<15mmol/L,或者pH值<7.1,可静脉使用碳酸氢钠进行纠正;4、防治并发症:要注意防治高钾血症,因为肾衰竭的高钾血症是导致肾衰患者死亡的主要原因之一。可以服用碱性药物,使用利尿剂、葡萄糖酸钙,以及通过高糖加胰岛素输注等方式来降低血钾,促进血钾代谢;5、血液净化:对于终末期肾功能衰竭,则要考虑使用血液净化治疗维持生命,即血液透析。
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