发布时间: 2023-04-03
李俊生主任医师
东南大学附属中大医院普通外科
甲状腺结节是较常见的一类疾病,包括良性和恶性,大多数甲状腺结节是良性的,不会发生转移,良性结节也可大可小,发生转移的甲状腺结节一定是甲状腺癌。甲状腺癌分较多种类型,一般分为4种,乳头状癌、滤泡状癌、髓样癌和未分化癌,绝大多数的患者都是甲状腺乳头状癌,是预后较好的一类甲状腺癌。乳头状癌可以多个部位发生,而且比较早发生淋巴结转移,所以乳头状癌即使发生淋巴结转移,也不能认为是晚期,可以进行手术根治。甲状腺癌转移到淋巴结上后一般会导致淋巴结变大,从外表上能够摸到淋巴结。本身颈部的淋巴结摸不到,或者是不容易摸到的,亦或者摸上去比较软,但是此种淋巴结变硬、变大成团,并且不能推动。正常的淋巴结、颈部淋巴结有时也能摸到,能推动,而此种不能推动,早期可能并不疼痛,但是此种时间长了可能会引起疼痛,并且有压迫的症状,压迫呼吸道可能会有呼吸困难,压迫到食道会有吞咽困难。所以一般情况下,最早的转移只能在超声下发现肿大,转移到手能摸到并且成团,说明转移比较多了。转移的甲状腺癌也需要手术治疗,除了手术之外,还要进行其他的综合治疗,比如放射性碘-131治疗等。
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