发布时间: 2023-04-28
李腾副主任医师
郑州大学第一附属医院泌尿外科
通常5mm结石能够排出体外,因为输尿管最狭窄处,位于膀胱与输尿管连接处,即输尿管开口,其内径通常为6mm。所以5mm的结石,通常能够顺利通过,从而排出体外。若加上口服扩张输尿管的药物,如α受体阻滞剂、黄体酮等,能够有效地增加排石效率。通常临床上所界定标准,或保守排石的标准,以6mm为界,6mm以下的结石均能够排除体外,当然存在特殊的情况。首先若患者伴有输尿管狭窄、梗阻,或者炎症等,导致管腔变细,结石即使再小,也可能排不出。尤其是结石停留在某个部位一段时间后,会引起局部黏膜炎症、增厚,乃至息肉形成,从而诱发狭窄,导致结石无法顺利通过。因此,在行保守排石时,通常以14天为界。如果保守排石14天后,仍然无法有效排出,则可以尝试进行手术干预。如果在排石过程中,结石一直在不停运动,则可以适当延长保守治疗时间,如1个月甚至更长。前提是结石不能够在同一个地点,停留达到14天以上。此外如果结石位于肾脏内部,尤其是位于肾下盏,如果不能有效地活动,或者肾脏解剖有变异,结石位于死角部位,即使大量活动,也无法从肾下盏活动到输尿管排出体外,这样的结石也无法通过保守排石排出体外,可能需要进行手术干预。
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