发布时间: 2023-08-03
陈建海主任医师
北京大学人民医院创伤骨科
膝关节弹响可以总体分为两种,一种是生理性的,就是关节虽然在活动中有弹响,但没有任何不适,关节功能完全正常,不影响任何活动,不需要管。第二种是病理性的,是由于关节病变、损伤导致的弹响,往往弹响的同时会伴有疼痛和膝关节功能障碍,需要治疗,弹响常发生于几种疾病,具体如下:1、髌骨关节病:很多人髌骨轴线偏外,尤其是测量轴线时,股四头肌的力线和髌间的力线呈角外翻>20°,往往会导致髌骨向外侧移位的憩室增大,导致髌骨关节疾病,会容易出现弹响。另外,髌骨高度过高,在进入滑车轨道时有错落感,也会有弹响,可以通过力线测量,如果发现髌骨过高和外翻的角度过大,可以胫骨截骨来矫正;2、关节内的损伤:比如软骨损伤、软骨剥脱可能会出现活动时弹响,并伴有疼痛,有时还会有打软腿的感觉,半月板的撕裂卡在股骨和胫骨之间,也会出现关节交锁和弹响感,同时伴有关节间隙的明显疼痛,在膝关节间隙也有明显压痛点,通过核磁共振检查可以获得准确的诊断,需要手术治疗;3、关节不稳:关节的韧带损伤,导致关节不稳。关节不稳是关节活动时,股骨和胫骨之间会出现反常的错动、半脱位和复位,会引起明显的弹响,这时患者更多的表现是关节不稳,不能进行跑步和急跑、急停等动作,核磁振可以确诊。
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