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脖子发黑最常见的原因是黑棘皮病，黑棘皮病分为假性黑棘皮病和黑棘皮病。假性黑棘皮病通常发生在肥胖人群，无论青少年还是成人，过度肥胖之后出现颈部和腋下、腹股沟皮肤发黑，甚至有绒毛样改变，称为假性黑棘皮病。假性黑棘皮病经过减肥控制体重之后，局部外用维A酸药物会得到很好的改善，预后也比较好。 除了假性黑棘皮病之外，还有黑棘皮病，通常发生在成人并伴有恶性肿瘤的情况，称为黑棘皮病，也是真性黑棘皮病。这种患者通常会有内脏肿瘤，在肿瘤迅速发生的过程中，出现颈部、腋下，甚至躯干部位皮肤黑变现象。颈部发黑还见于其它皮肤病，如黑变病，通常黑变病会有脖子、面部黑变的现象；还有内分泌疾病也会引起脖子发黑。