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如果咳嗽血痰，首先需要找到出血部位，按呼吸道解剖分析，具体原因如下：1、鼻部疾病：如鼻炎、鼻窦炎，可能会有出血的情况，包括感冒，黏膜有轻度损伤也可能会出血；2、咽喉部疾病：咽喉部的肿瘤也需要注意，以及机械划伤咽部等，包括拔牙以后口腔渗血，早上起来可能会痰中带血；3、下气道疾病：主气道肿瘤或远端支气管扩张，会反复出现痰中带血的情况；4、肺部疾病：肺内的病变，如椎管结核、肺结核，和肿瘤病变，即肺癌，可能会出现痰中带血的情况。肺血管疾病中见于肺栓塞，如果引起重度的肺动脉高压，可能会咯血，或者有肺梗死，也会出现痰中带血的情况；5、心脏疾病：如心功能不全、心衰，会出现粉红色泡沫痰；6、血液系统疾病：凝血有问题，如血小板减少性紫癜或者白血病，会有出血；7、自身免疫病：尤其血管炎，会表现出肺部的游走型阴影和痰中带血的情况。需要鉴别的疾病有很多，必要时到医院明确诊断。