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腰椎压缩性骨折是否需要手术，需具体情况具体分析：1、老年人：如果是老年人，有骨质疏松，压缩性骨折属于病理性骨折。这种情况下，通常需要做微创的经皮穿刺骨水泥成形手术；2、非老年人：如果是青少年或者中年人，并没有骨质疏松，腰椎轻度的压缩性骨折，压缩的高度不超过1/3，可以考虑保守治疗。保守治疗主要是通过卧床休息制动的方法，卧床休息三个月之后才能下地。如果腰椎压缩性骨折，压缩的高度超过了1/3，而且拍腰椎CT看到骨折块向后突入到椎管里，考虑压缩性骨折，有可能会爆裂。如果是爆裂性骨折，需要做后路手术，以免骨折块突出到椎管，压迫到椎管的神经根或者脊髓，这种情况下，需要手术治疗。