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脑膜瘤4cm严重应该比较严重，如果患者颅内肿瘤直径＞3cm就属于大肿瘤的范畴。4cm的脑膜瘤通常可能引起颅腔内压力增高，患者表现为头痛。随着肿瘤进一步增大，颅内压力增高，头疼加重会更加明显，甚至伴有呕吐。如果肿瘤临近，或者位于功能区，4cm的脑膜瘤一般会出现神经功能受损的表现，如偏瘫、行走不稳、视力障碍、视物模糊等。对于脑膜瘤也没有药物可以控制肿瘤生长，或者消退肿瘤，一般需要行开颅手术切除。脑膜瘤一般为良性，手术全切除后，可以达到治愈目的。​如果患者消极等待，随着肿瘤进一步生长，肿瘤体积进一步增大，肿瘤与邻近神经血管的关系更加密切，手术难度也会增加，手术风险或者术后并发症率也会相应增加，因此如果患者消极等待，部分本可以在早期全切除的肿瘤，会丧失全切除的机会。