发布时间: 2023-08-08
曹雪霞副主任医师
首都医科大学宣武医院内分泌科
垂体性甲亢是指垂体分泌比较多的TSH(促甲状腺激素),因为促甲状腺激素来自垂体前叶,如果发生垂体的TSH瘤,机体就会分泌比较多的TSH,就会刺激甲状腺分泌更多的T3和T4,T3和T4分泌过多会刺激机体出现甲亢的临床表现。除了有高的T3、T4症候群,也会出现凸眼、手抖、多食、易饥等症状。垂体性甲亢会看到TSH高,而且T3、T4也高,因为正常情况下,T3、T4和TSH之间是反馈和负反馈的作用,即TSH会刺激T3、T4分泌,反过来T3、T4又会抑制TSH分泌。在甲状腺性甲亢的时候,是甲状腺自身有问题,会分泌过多的T3和T4,反过来会抑制TSH,所以TSH较低。但如果是垂体性甲亢,疾病本身是在脑垂体,所以如果分泌比较多的TSH,就会刺激甲状腺分泌T3和T4,这部分患者因为多数有垂体的TSH瘤,治疗上应该用手术治疗,和甲状腺性甲亢的治疗不太一样。甲状腺性甲亢治疗主要病变是在甲状腺,而垂体性甲亢治疗部位是在垂体,一般需要做手术,可以通过垂体核磁来进一步明确肿瘤的大小、手术的定位。
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