发布时间: 2023-11-28
马强副主任医师
中国人民解放军总医院肾脏病医学部
肾脏病开始透析治疗的时间,要根据病人的具体情况来决定。以前判断尿毒症通常是肾小球滤过率<10ml/min,肾小球滤过率<15ml/min是CKD5期(慢性肾脏病5期),这时候考虑透析治疗.肾小球滤过率需要通过公式计算,如C-G公式、MDRD公式、CKD-EPI公式,都可以对肾功能进行大致评估。但C-G公式没有经过体表面积校正,临床上也可以用来大致判断肾小球滤过率。现在很多医院的检查单会直接计算出肾小球滤过率,如果病人的肾小球滤过率<15ml/min,这个时候应该考虑透析治疗。还要根据病人的具体情况决定,如果病人出现药物不能控制的高血压、酸中毒、高钾血症、心衰、肺水肿,这时候也会选择给病人进行透析治疗。因为透析治疗有一定的风险,部分高龄老年病人吃得少、活动也少,毒素的产生也少,这时候可以进行非透析治疗,也就是尽量用药物维持。如果药物治疗无法维持,这时候也要考虑进行透析治疗。
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