发布时间: 2023-05-25
张小丽副主任医师
首都医科大学宣武医院普通外科
疝气是老百姓的一种称谓,临床医学中称为疝,可以分为腹壁疝,腹壁疝里最常见腹股沟疝,也可以分为腹股沟的斜疝、腹股沟直疝,最常见的原因如下: 1、先天性的因素,先天性腹壁发育不良,肌肉比较薄弱,在腹内压增高的情况下,体内的脏器可随腹膜通过薄弱的腔隙突出到体表,甚至下垂可以进入到阴囊; 2、后天因素,一般为长期从事重体力的活动,腹腔内压力持续增高或者长期便秘、慢阻肺,长期慢性咳嗽病史,也可导致脏器通过腹壁的腔隙强行挤入到体外,形成腹股沟疝。 腹股沟疝通常在站立或者用力时可以脱出,平卧以后可自行恢复,这样的疝叫易复性疝,可以手术治疗也可定期观察,如果不影响生活质量也可以不治疗。还有一种疝为难复性疝,患者用力时疝突出,但是休息或者平卧以后疝不能完全还纳,只能还纳一部分或者完全都不能还纳。经过长时间推挤以后才能够还纳,这样的疝称为难复性疝。 难复性疝在偶然的情况下,比如腹部突然用力腹压突然增高时,可发展为嵌顿性疝,疝内容物通过下调的疝环钻出后,如果组织量过大嵌顿以后不能恢复。如果疝出的内容物是肠管,就会导致肠管的系膜缺血、受压,会导致肠管的坏死。这种情况一定要进行急诊的手术,此外对于老年人的疝不建议用疝带压迫,疝带压迫只会导致疝局部粘连,从易复性疝更容易转化成为难复性疝,更易发展为嵌顿性的疝。因此对于老年人的疝还是主张积极手术治疗。
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