发布时间: 2023-06-13
马强副主任医师
中国人民解放军总医院肾脏病医学部
过敏性紫癜肾炎进行规律的治疗,相当大一部分的病人都可以治愈,首先看这个病人肾脏的情况。如果这个病人仅仅是孤立性血尿,通常就不特殊治疗,主要是针对过敏性紫癜,来进行治疗即可。如果这个病人是有少量的血尿和蛋白尿,这个时候可以给病人加上ACEI或者ARB。就是在过敏性紫癜治疗的基础上,加上ACEI、ARB,常用的ACEI包括依那普利、福辛普利、卡托普利、依拉普利等,常用的ARB像氯沙坦、替米沙坦、厄贝沙坦、缬沙坦、奥美沙坦等,这些都是可以加上去。对降低尿蛋白也是有一定的好处。如果这个病人有中等量的蛋白,就是24h蛋白定量一般>1g,这个时候除了ACEI ARB的基础上,通常还要把激素加上去,激素通常选择是强的松。一般开始全量开始用药,然后用药的时候药剂要足,持续时间要稍微长一点。然后缓慢减量,以后小剂量维持,这样对治疗有一定的帮助。如果这个病人是大量蛋白尿,这个时候除了激素之外,还要把免疫制剂加上去,常用的免疫制剂,主要是环磷酰胺。另外还可以加环孢素或者他克莫司,或者骁悉(吗替麦考酚酯胶囊)等,对治疗也是有一定的帮助。如果这个病人表现为急性肾炎或者急性肾炎的时候,如果出现了尿毒症状,有的时候还需要进行血液透析治疗,通过以上的治疗,大部分的病人,都能保持比较高的临床治愈率。
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