发布时间: 2023-05-18
赵耀东副主任医师
上海市第一人民医院神经外科
脑脊液漏,需要判断从哪个地方漏,具体如下:1、前颅底:如果前颅底漏,主要是脑脊液鼻漏,临床上最为多见。因为前颅底的骨质非常薄,像纸一样,在受到头颅撞击外伤后,骨头很可能发生骨折,骨折撕破周围的软组织膜,就形成脑脊液漏,病人会感觉鼻子里有清水流出,甚至觉得流到咽部,会有呛咳,长时间后,病人会觉得头痛,称为低颅压头痛。最严重就是形成颅内感染,因为鼻子有鼻涕、鼻屎,水从颅内流下来,细菌可以沿着缝隙到颅内,严重的颅内感染病人会出现高热、浑身酸痛,甚至昏迷,最终可能会威胁病人的生命;2、后颅窝:有时脑脊液漏从后颅窝漏,在局部会形成肿包,有一定的张力。另外,耳朵和口腔通过咽鼓管相通,所以后颅窝漏时,也可能表现为嗓子有水;3、脊柱脊髓:有时脑脊液漏,是通过脊柱脊髓局部漏,病人可能有低颅压的表现,所以一旦发生上述脑脊液漏的表现,需要重视。多数情况下,需要外科积极的处理。在脑脊液漏发生的早期,通过特殊的体位和一定的药物使用,能够停止继续漏,也可以免于手术治疗。
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